低钙血症是血钙低于正常值的现象,属于钙代谢紊乱。钙发挥生理作用取决于离子钙,所以低钙血症一般也指低离子钙,也称游离钙低于正常值。低血钙时神经肌肉兴奋性增高,可出现手足抽搐、肌痉挛、喉鸣、惊厥,以及易激动、情绪不稳、幻觉等精神症状。
应积极控制原发病,定期体检。甲状腺或甲状旁腺手术后易发生低钙血症。增加日晒,恰当营养,防止减肥、慢性腹泻等导致营养不良性低钙血症。补钙治疗不是万能的,绝经期妇女或骨质疏松患者,如长期服用钙剂和维生素D制剂者应大量饮水,定期化验血钙和尿钙水平,防止补钙导致高钙血症。
低钙血症若症状明显,应予立即处理一般采用10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静脉注射,注射后立即起作用必要时可重复使用以控制症状。注射过程中应密切监测心率,尤其是使用洋地黄的病人,以防止严重心律失常的发生。慢性低钙血症首先要治疗低钙血症病因,如低镁血症、维生素D缺乏、营养不良等;另外可以给予口服钙和维生素D制剂。口服钙制剂包括葡萄糖酸钙、枸橼酸钙和碳酸钙,应经常监测血钙调整用量。非肾功能衰竭的慢性低钙血症也可在低盐饮食的基础上使用噻嗪类利尿剂以减少尿钙的排出。血钙一般纠正到正常低值即可,纠正到正常偏高值可导致高尿钙症,易发生尿路结石。